如果单纯根据彩超直接进行甲状腺癌诊断，可能会出现误诊，当然，有经验的超声医生对疾病的判断甚至会达到病理诊断的水平。因为超声不是病理学诊断，不能绝对将癌、瘤或良性甲状腺结节通过超声直接诊断，再有经验的医生也会出现误诊，所以现在评估甲状腺结节，包括乳腺，基本都根据超声指征，比如甲状腺根据甲状腺结节结构，里面是囊性还是实性，里面回声是低回声、等回声还是高回声，甲状腺结节形态是垂直位还是水平位，纵横比大于1还是小于1，以及边界是清楚还是模糊、里面有没有钙化，如粗大钙化、微钙化等指征确定。

　　甲状腺结节进行综合评分，根据评分情况判断结节性质。不同分类有不同恶性风险，比如Ⅰ类肯定是良性，Ⅱ类风险小于2%，Ⅲ类风险小于5%，Ⅳ类恶性风险5%-80%之间，Ⅴ类恶性风险20%以上。基本按照超声看到结节的指征来进行综合评分，判断结节到底属于几类，然后根据不同类别采取相应临床干预手段。一般来说，4类的结节需要进行细针穿刺（FNA）确诊，而且，细针穿刺与医院的病理水平和穿刺技术、细胞量都有关系，也有出不来结果的，有时要加做基因检测，甚至再次穿刺。对于最常见的甲状腺乳头状癌，因为其越是小的时候，图像反而越典型，所以，在2mm左右时，光凭超声就能明确，当然了，最终也需要有病理结果。