对于出生4天的新生儿，黄疸达到20mg/dl是不是算高的问题，答案是肯定的。对于不同胎龄、不同日龄以及不同危险因素，或者患有不同疾病的新生儿，出生之后的胆红素正常范围有很大差别。比如早产或者足月的孩子，它的正常范围就会有比较大的差别，早产儿的胆红素可能更低的情况下就已经发生并发症。另外是孩子有没有并发症，假设有感染或者溶血症等等，胆红素的正常、合理、可接受范围和普通的没有并发症的孩子也是不一样的。

　　但无论是早产还是足月，无论有没有其它疾病，出生4天黄疸就已经达到20mg/dl的水平已经很高。这时主要的问题是，如果黄疸太高，胆红素可能会通过新生儿不太健全的血脑屏障进入到大脑里，导致孩子患有胆红素脑病等。一旦患有胆红素脑病对孩子影响是比较大的，有些孩子甚至会有生命危险，还有一些孩子可能会遗留神经系统后遗症。

　　所以，无论孩子是什么胎龄，有没有其它合并症，如果出生4天黄疸已经达到20mg/dl都是明确的病理性黄疸，是很高的，需要及时带孩子就医，及时做蓝光照射来退黄治疗。另外再给他做相关的检查，确认引起黄疸的诱因才能彻底退黄。