阴囊一边大一边小，可能原因如下：

　　1、睾丸鞘膜积液，发生睾丸鞘膜积液时患病侧阴囊外观较正常侧阴囊大，是因为阴囊腔里面充满了液体，用手触摸时可以触摸到囊性感，触摸不到睾丸，用光照时可见其中有透明澄清的液体存在，需要进行泌尿系统和阴囊B超检查，证实是否存在睾丸鞘膜积液。

　　2、当患有附睾炎或者睾丸炎时，也可以出现患侧阴囊肿大，甚至炎症明显时可看见阴囊外皮肤发红，触摸时疼痛明显，可以触摸到肿大的睾丸或者附睾，并且阴囊皮温局部升高，需要进行抗感染治疗。

　　3、患有睾丸肿瘤时也可以出现一侧阴囊大，一侧阴囊小，通常肿瘤侧睾丸、阴囊体积增大，是因为肿瘤逐渐生长导致阴囊外观上体积增大，需要进行睾丸CT检查和睾丸肿瘤指标学检查进行确诊，确诊后需要进行手术治疗。